胃潰瘍2 原因と治療

原因

胃潰瘍はさまざまな原因で、胃の攻撃因子と防御因子のバランスが崩れることでおきます。急性胃炎をおこすような因子はすべて胃潰瘍の原因となります。

具体的には攻撃因子として次のようなものが挙げられます。

胃潰瘍の原因
  • 胃酸が過剰に出る
  • ストレス
  • 細菌やウイルスの感染
  • 薬剤、とくに消炎鎮痛剤
  • 暴飲暴食
  • 喫煙
  • ピロリ菌感染

慢性の全身疾患(心不全、腎不全、慢性肝炎など)も胃酸過多の原因となり、胃粘液の分泌をおさえて潰瘍の原因となります。

治療

胃潰瘍の治療

胃潰瘍の治療は基本的には内科薬物治療です。生活習慣を改善し、消化の良い食事をしたり、絶食にして胃の安静を保ちます。食事がじゅうぶん取れないときは、点滴で脱水を補正します。

いまでは強力な制酸剤のおかげで、ほとんどの胃潰瘍は薬で治るようになりました。ピロリ菌の感染があれば、除菌療法を行いますが、主として使われる薬はやはり

  • 制酸剤=胃酸をおさえて攻撃因子を弱める
  • 胃粘膜保護剤=胃粘膜を保護し防御因子をふやす
  • 胃腸運動調節剤=胃腸の運動のバランスをとる

合併症

薬がすばらしくなった今でも、胃潰瘍の治療中に難渋する合併症があります。すなわち、

  • 出血=潰瘍部より多量の出血をきたす
  • 穿孔=潰瘍が深くなり、穴が開いて腹膜炎となる
  • 狭窄=瘢痕(はんこん、ひきつれのこと)のため狭くなる
胃潰瘍の重大な合併症

これらの合併症は、むかしはすべて手術の対象となりました。いまでも穿孔した場合は手術をしなければなりませんが、出血には内視鏡での止血術が長足の進歩をとげています。狭窄についても内視鏡で拡張する試みもあり、外科医の出番は確実に減ってきています。

しかし、合併症をおこすと入院も長期となり、治癒に時間がかかります。まず胃が痛みはじめたときに、胃腸科で診察をうけ、早期に診断し、治療を開始することが第一です。

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